Haemolaser / Laser endovenoso
Guida tecnica per operatori sanitari
Laser endovenoso a bassa potenza: che cos'è e come funziona.
Il laser endovenoso a bassa potenza, chiamato anche laser endovena, ILIB (intravascular laser irradiation of blood) o irradiazione laser endovenosa del sangue, porta luce rossa di pochi milliwatt direttamente nel sangue, attraverso una fibra ottica sterile inserita in una vena periferica. Questa pagina descrive la tecnica in termini tecnici, con i dati delle istruzioni per l'uso del sistema HILARIS Haemo-Laser.
Un metodo, molti nomi
Laser endovenoso, laser endovena, ILIB: la stessa tecnica.
Nella letteratura e nei corsi la stessa procedura compare con nomi diversi. In tutti i casi la luce laser a bassa potenza raggiunge il sangue dall'interno di una vena, attraverso una fibra ottica.
| Termine | Uso |
|---|---|
| Laser endovenoso · laser endovena | Denominazione italiana più diffusa fra i medici |
| Laser endovenoso a bassa potenza | Sottolinea la potenza di pochi milliwatt e lo distingue dal laser chirurgico per le varici |
| ILIB · intravascular laser irradiation of blood | Sigla internazionale, usata nella letteratura scientifica dal 1981 |
| Irradiazione laser endovenosa del sangue | Denominazione tecnica, usata nelle istruzioni per l'uso |
| Fotobiomodulazione endovenosa · LLLT endovenosa | Inquadra la tecnica nella fotobiomodulazione (low-level laser therapy) |
| Haemo-Laser® | Marchio di Heltschl GmbH per l'adattatore paziente e il metodo |
Da non confondere
Non è l'ablazione laser endovenosa delle varici, né il laser al polso.
«Laser endovenoso» indica anche una procedura chirurgica diversa, l'ablazione termica delle vene safene (EVLA). E con la sigla ILIB si indica spesso anche l'irradiazione attraverso la pelle con un bracciale al polso. Sono tre metodiche distinte.
| Laser endovenoso a bassa potenza (Haemo-Laser) | Ablazione laser endovenosa (EVLA) | Laser transcutaneo al polso | |
|---|---|---|---|
| Dove arriva la luce | Nel sangue, dalla punta di una fibra in una vena periferica | Sulla parete di una vena varicosa, per chiuderla | Attraverso la cute, sull'arteria e le vene del polso |
| Potenza | 1–5 mW alla punta della fibra (IFU) | Nell'ordine dei watt | Tipicamente 100 mW sulla cute |
| Lunghezza d'onda | 660 nm | Infrarosso (per esempio 1470 nm) | Rosso, 630–660 nm |
| Effetto sul tessuto | Non termico: 1,8–13,5 J per seduta | Termico: chiusura della vena | Non termico; quota di luce che raggiunge il sangue non misurabile |
| Contesto | Ambulatorio, accesso venoso come per un prelievo | Procedura chirurgica flebologica | Ambulatorio, senza accesso venoso |
Come si esegue
Una cannula, una fibra sterile, trenta-quarantacinque minuti.
La procedura è quella descritta dalle istruzioni per l'uso dell'adattatore paziente Haemo-Laser (v2.4) e della penna HILARIS TL (v1.10).
La seduta passo per passoAccesso venoso periferico
Una cannula a farfalla in una vena dell'avambraccio, come per un prelievo. Il paziente resta disteso con il braccio disteso.
Fibra ottica sterile monouso
La fibra, di circa mezzo millimetro, entra nella cannula; il connettore si innesta nell'adattatore paziente collegato alla sorgente laser. Una fibra per paziente e per seduta.
Luce rossa a 660 nm, 1–5 mW alla punta
La potenza in vena è quella dichiarata dal fabbricante per l'adattatore, indipendentemente dalla penna usata come sorgente. Nessuna sostanza viene infusa.
Durata e cicli
30–45 minuti per seduta; di norma 10 sedute, 2–3 a settimana nei disturbi cronici e anche quotidiane in fase acuta, ripetibili dopo 3–6 settimane (IFU adattatore, cap. 7). Il programma lo stabilisce il medico.
Istruzioni per l'uso
Destinazione d'uso e controindicazioni.
L'adattatore paziente Haemo-Laser è un dispositivo medico di classe I ai sensi del Regolamento (UE) 2017/745, destinato all'«irradiazione endovenosa del sangue, finalizzato al miglioramento della circolazione sanguigna e al trattamento del dolore nelle patologie reumatiche» (IFU v2.4, cap. 1.2). La penna HILARIS TL è un laser di classe 3B.
Non applicare, secondo le IFU, in caso di
- gravidanza;
- neoplasia o leucemia diagnosticata;
- farmaci con effetto fototossico, nel periodo di reazione del farmaco;
- anticoagulanti orali diretti (DOAC); con antagonisti della vitamina K, monitoraggio della coagulazione.
Fonte: IFU adattatore paziente Haemo-Laser v2.4, cap. 2.2. Le informazioni di questa pagina sono rivolte esclusivamente a medici e operatori sanitari.
Domande frequenti dei medici
Il laser endovenoso in cinque domande.
Il laser endovenoso a bassa potenza scalda il sangue?
No. Con 1–5 mW per 30–45 minuti l'energia erogata in una seduta è di 1,8–13,5 joule: un regime fotochimico, non termico. È la differenza principale rispetto all'ablazione laser delle varici, che lavora nell'ordine dei watt.
Che cosa serve in studio per eseguirlo?
Una sorgente laser HILARIS (la penna TL, coperta dalle IFU disponibili; per l'unità CONTROL valgono le IFU dedicate, richieste al fabbricante), l'adattatore paziente, fibre sterili monouso, occhiali di protezione e un ambiente idoneo all'uso di un laser di classe 3B secondo il D.Lgs. 81/2008. L'accesso venoso è periferico, come per un prelievo.
Quanto dura una seduta e quante ne servono?
Le IFU indicano 30–45 minuti per seduta e cicli di 10 sedute, 2–3 a settimana nei disturbi cronici, ripetibili dopo 3–6 settimane. Il piano terapeutico resta una decisione del medico.
Perché la luce rossa a 660 nm?
Nel rosso il sangue assorbe poco la luce, che si propaga per circa mezzo millimetro attorno alla punta della fibra. Il bersaglio descritto in letteratura per questa banda è la citocromo c ossidasi dei mitocondri di leucociti, piastrine ed endotelio. L'approfondimento è nella sezione La scienza, riservata ai professionisti.
Che differenza c'è con il laser applicato al polso?
Con il bracciale al polso la luce attraversa cute e tessuti, e la quota che raggiunge il sangue non si può misurare. Con la fibra in vena la luce arriva direttamente al sangue e la potenza alla punta è dichiarata dal fabbricante.
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